救命神器、防猝死神盾,转给更多亲友知道,说不定哪天救你一命!

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救命神器、防猝死神盾,转给更多亲友知道,说不定哪天救你一命!第1张图-天地游新闻网

今天的科普时间,想带大家认识一下救命神器AED和防猝死神盾ICD:

一、救命神器AED

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心脏性猝死仅少数发生在医院内,而 80% 发生在家中或公众场所。

对于心脏骤停患者的救治有“黄金四分钟”的说法,当患者出现心脏骤停,大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟,随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死,心脏骤停大于4-6分钟,脑组织会发生不可逆的损害,心脏骤停大于10分钟将脑死亡。

因而,发现有人心脏骤停,如果只是拨打120呼救,那基本上等120来了后病人抢救回来的希望是非常渺茫的。

这时我们普通大众能做的,是心肺复苏和使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。

其中,心肺复苏是要达到一定按压深度和频率才能起效果的,普通大众需要参加专业培训才能掌握,而自动体外除颤器(AED)的操作却简单但却有效的多。

AED是一种便携式的医疗设备,可供非医务人员抢救心脏性猝死患者。AED就像是相机中的“傻瓜机”,没有医学背景的人听从仪器的语音提示即可操作。

当有患者发生心跳停止,且持续处于心室颤动状态时,AED是能在医院以外场所及时处置急救患者的有效装置。在抢救进行时,通过AED的协助可以令心脏性猝死患者的心肺复苏抢救成功率成倍提高。

AED使用方法大致如下:

  1. 开启AED,依据视觉和声音的提示操作。
  2. 在适当的位置紧密地贴上电极,可参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。
  3. 根据语音提示操作,AED将会开始分析心率,在此过程中请不要接触患者,分析完毕后AED将会发出是否进行除颤的建议,当有除颤指令时不要与患者接触并根据提示按下相关按钮除颤。
  4. 一次除颤后未恢复,可继续进行心肺复苏,反复至急救人员到来。

二、猝死神盾ICD

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对于心脏性猝死的高危人群,除了使用药物和定期到医院随访之外,目前预防心脏性猝死的“救命神器”还有一个,就是植入ICD(植入式心律转复除颤器

它是一种体积很小而且能够植入患者胸部或者腹部皮下的医疗设备,是治疗危及生命的室性快速心律失常(心室颤动和室性心动过速)的一个多功能、多程控参数的电子装置,上世纪70年代由美籍波兰裔医生Michel Mirowski医学博士发明并于1980年首次成功应用于人体。

ICD通过置于心脏内的电极导线能及时感知患者发生了心室颤动,然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量(整个过程仅15秒钟左右),及时终止心室颤动,挽救生命。

ICD电击成功率几乎100%。简而言之,它能植入患者体内,全天候监测患者的心率,如果患者心脏出现致命性的心律失常时(如当心室颤动和室性心动过速发生时),能及时有效地自动识别并自动进行放电治疗。

对于猝死高危者,需用 ICD 预防心脏性猝死,其疗效肯定,证据充分。已有多项临床研究证实,ICD 治疗对于二级预防的患者可降低 33% 的猝死风险,而一级预防患者,ICD 能使患者猝死的危险性降低28%。与其他治疗方法相比,心脏性猝死的相对风险降低67%。因此,ICD 在猝死的一级与二级预防中都有肯定价值。

在美国,每年猝死 30 万人,有20万人左右安装ICD,以预防心源性猝死的发生;而在中国,虽然每年有约54万人猝死,却只有3000人左右安装ICD,仅为千分之一左右,ICD的价值远远没有被大多数人所认识。

ICD对预防心源性猝死有非常好的作用,但是为什么用它的人还这么少呢?

  • 一方面是我们对ICD的认识还非常不到位。 一项网络调查显示,虽然有超过四成的网友自我判断应该被列为心脏性猝死的高危人群,但超过94%的调研参与者却不知道植入式心律转复除颤器(ICD)可以预防心脏性猝死。由此可见,普通大众还不了解ICD是可以预防心脏性猝死的。 临床上我们也接触过很多病人,你跟他说建议植入这个ICD,他会跟你说装了这个机器人就废掉了,电器、手机都不能用等等,他用这种道听途说没有科学依据的理由拒绝植入。而我们的医务人员呢,除了心脏专科医生外,基层医生、全科医生或者其他专科的医生可能也对ICD不太了解。
  • 另外,是疾病预防意识问题。 中国人的疾病预防意识没有国外来得强,很多人觉得这东西只是起到一个预防作用,它并不能改善我的症状,也有高危患者存在侥幸心理,觉得心脏性猝死是一个概率问题,不一定会轮到自己身上,可能装了ICD之后,一次都没有用上,那这个装了就没有作用。 而我们知道,人的生命只有一次,对于高危人群来说,来不得半点的侥幸。
  • 最后是费用问题和使用年限问题。 这个机器,医保只能报销一小部分,上海医保规定报销25000元,超出部分自费,而安装一个ICD要10-20万左右的费用,一般使用年限是4-8年,到年限了,是需要更换的,更换时又是同样一笔费用,对于很多家庭来说,这是一笔很大的开支。

三、AED 与 ICD

救命神器AED和防猝死神盾ICD有什么区别?

两者都是除颤的,都有应用价值,只是针对的场合不一样。

一个体外,一个体内AED是自动体外除颤器,ICD是埋藏式心律转复除颤器。

③两者适用的地方不一样。

AED的价值在于公共场合,可以在别人发生室颤的情况下予以救治。把握黄金4分钟,非常重要。

ICD是针对心脏性猝死高危人群的个体预防。对单个个体来说,发挥作用会更加迅速有效,比如你独处的时候发生室颤,旁边没人的话就算你有AED也无能为力,有ICD则可以在20秒内进行除颤。

人口基数大,我国心脏性猝死的总人数居世界之首,心脏性猝死离我们并不遥远,目前我们的心脏性猝死的多项有效防治工作与世界水平差距较大,仍需全社会各界力量不断提高重视程度与精诚合作。

减少心脏性猝死,仍然任重而道远。

来源:复旦中山心脏起搏

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